Fintech

Validação Automática com IA que Economiza Milhões

Build AI - Solução enterprise com integração full-stack, validação multi-fonte e desenvolvimento colaborativo

O cliente

Líder em conectividade de saúde na América Latina

O desafio

Validação manual de milhares de documentos médicos de múltiplas operadoras de saúde, com alto risco de fraude e negativas de reembolso (glosas). O processo tradicional era lento e custoso: documentos eram enviados sem validação prévia, resultando em milhões de reais em atrasos de pagamento por não conformidade. Exemplo crítico: um documento sem assinatura válida do médico ou registro profissional inválido poderia impedir o reembolso completo de procedimentos, gerando prejuízo financeiro significativo.

A solução

Desenvolvemos uma IA de validação pré-envio integrada 100% à solução tecnológica do cliente. A inteligência valida múltiplos tipos de documentos médicos, cada qual com suas regras de negócio específicas, antes mesmo do envio às operadoras.

Como funciona: A IA executa validações em tempo real:

  • OCR & Smart Extraction: Lê e extrai informações dos documentos automaticamente
  • Multi-Source Validation: Valida registro profissional do médico em bases oficiais (CFM – Conselho Federal de Medicina)
  • AI Decision Engine: Verifica se assinaturas e campos obrigatórios estão dentro dos padrões exigidos
  • System Integration: Integração completa com o sistema de gestão do cliente

Desenvolvimento Colaborativo: Trabalhamos lado a lado com o time de tecnologia do cliente para construção e integração da solução, garantindo aderência total às necessidades operacionais.

O resultado

Economia de milhões em glosas evitadas:

  • 95% de redução no tempo de validação de documentos
  • 80% de redução em negativas de reembolso (glosas)
  • Mais de 90% de acurácia na validação de regras de negócio
  • Validação em tempo real antes do envio às operadoras
  • Múltiplos tipos de documentos com regras customizadas por tipo

A solução transformou o processo de faturamento, eliminando o risco de envio de documentos não conformes e acelerando drasticamente o recebimento de reembolsos.

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Tiago Martins

Design leader